眶上神经痛为经常间断性一侧或双侧球周、眶周不明原因灼痛或隐痛，眶上切迹处有明显压痛，但眼球及其附属器无器质性病变，为眼科常见病。笔者自1998年4月~2004年4月，在辨证论治原则指导下，运用散偏汤结合针刺疗法治疗眶上神经痛46例，取得理想效果，现报告总结如下。
　　1　临床资料
　　1.1　一般资料
　　本组45例(50只眼)患者中，男12例(12只眼)，女33例(38只眼);发病年龄较小16岁，很大62岁，平均39岁;病程较短14 d，较长6月。
　　1.2　诊断依据
　　患者具有眼眶痛、眼痛、头痛，甚至恶心、呕吐症状，检查眶上切迹有明显压痛，局部无红肿，排除青光眼、虹膜睫状体炎、球后视神经炎、眼外伤、眼眶肿瘤及颅占位病变。
　　2　治疗方法
　　2.1　中药治疗
　　散偏汤：川芎30 g，白芷10 g，白芍10 g，白芥子6 g，郁李仁10 g，香附6 g，柴胡6 g，甘草6 g。加减：风热上扰加薄荷、蔓荆子；风痰上犯加半夏、天南星、僵蚕；肝血不足去白芥子、郁李仁，加熟地黄、当归、黄芪;肝火上炎加夏枯草、郁金、
　　蔓荆子。每日1剂，水煎分2次服，10 d为1个疗程。
　　1　临床资料
　　1.1　一般资料　本组42例单纯性眶上神经痛均是我院门诊患者，主要症状为头痛、眼眶眉正中压痛，已排除眼部病变及头部病变。单侧眶上神经痛35例，双侧眶上神经痛7例，其中男15例，女27例，年龄17~46岁，平均30岁；病程2~12d，平均6d。
　　1.2　治疗方法　挑拨法：患者仰卧位，在病痛一侧眶上缘内1/3与外2/3交界处可找到敏感压痛点，眶上神经切迹处局部常规消毒后，取敏感压痛点进针，刺至骨膜硬壁时在局部3mm处多方向刺激，同时在局部挑拨20次。针刺方法：辨证分为实证和虚实夹杂证2类，配合针刺曲池、攒竹、合谷、丰窿、丝竹空、阳白等穴。实证患者情绪急燥，发病急而疼痛剧烈，脉弦紧，舌苔黄腻，证属痰浊阻络，气血不通。治疗运用中强刺激泻法，留针30min，留针期间每隔5min提插伴捻转运针1次，治疗时询问患者针刺时的感觉以耐受为度。虚实夹杂证的患者前额疼痛病史长，气短乏力，疼痛多为睡眠不好或劳累时发作，疼痛缓解后出汗、畏光、头晕并极度疲劳。症属痰湿阻络，气血亏损。治疗时用轻手法刺激病痛对侧或双侧穴位，从进针后患者出现针下酸胀感开始提插、捻转、震颤1min，留针30min，留针期间可再提插伴捻转运针1次，在行针刺过程中，要根据患者体质提针捻转或震颤，手法刺激亦轻。取针时要轻压穴位片刻。在针刺治疗时，要求患者仰卧位，宽衣解带，以利用经脉气血运行并嘱患者情绪放松，仔细体察针感，每日针刺1次，每周5次，10次为1个疗程。药物治疗：对症状严重者，可以在此疗法开始时，口服烟酸片0.1g，消炎痛片25mg，每日3次，治疗5~10d。
　　1.3　治疗结果　痊愈：患者无眶痛、头痛及其他眼部不适，眼眉正中无压痛；好转：眼眶有时疼痛，但不需服止痛药，可正常工作，眉正中有眶压痛；无效：头痛及眼眶均无好转，正中眶压痛明显。疗程治好32例，占76.19%，第2疗程治好8例，占19.04%，第3疗程以上治好2例，占4.76%，随访6个月~1a有2例复发。
　　2　讨论
　　我国医学文献中很早就有“头痛”及“偏头痛、前额痛”的记载。《张氏医通》认为：“此乃足阳明胃经络受风寒，传入经络，血凝滞而不行，故有此症。”根据中医学理论基理，本病病因和病理应为三阳脉受邪，由于外感风寒湿，内挟痰浊，气滞血瘀，阻脉络，上犯清阳所致;也可以由于情志因素导致气郁化火，火热风动，风火挟痰上扰，内外合邪，风寒燥火痰湿瘀血于三阳经筋，使痰阻血瘀，气血凝滞，以上病因上犯巅顶前额，阻脉络，郁于空窍，不通则痛。现代经络研究也进一步证实，对三叉神经各支疼痛的患者进行十二经络的测定，发现此类患者阳明经的变化较多见。同时根据先人对头痛“高者抑之，客者散之”的治则，用眶上神经区域针刺挑拨法，配合阳明经之曲池、合谷、丰隆等穴，清热、祛风、化痰通络，使经脉气血丰满充盈达到体内瘀血祛风痰消，气机畅达，经脉通则不痛的效果。